Как выйти из депрессии

Эта статья является продолжением статьи Депрессия как состояние потери смысла жизни

Обе эти статьи ссылаются на понятия энергетических октав и энергетической шкалы, изложенных в статье Энергетическая структура человека

Депрессия — низкое энергетическое состояние, из него непросто выйти самому. 

Ниже рассмотрены базовые методы выхода из депрессии. Они могут быть применены также к любым состояниям низкой энергии (например, сильному горю). 

Современная медицина опирается в основном на лекарственный подход. Как будет ясно дальше, этот подход далеко не столь эффективен, как считают многие врачи и пациенты. Но рассмотрение я начну именно с него.

Антидепрессанты — крайне популярные лекарства, их пьют в развитых странах десятки миллионов людей.

Я в целом за использование лекарств. Конечно, существуют нелекарственные пути по выходу из депрессии. Однако, в чистом виде нелекарственные пути могут занять много времени и привести к потере существенной части жизни. Дело в том, что человеку в состоянии депрессии просто не хватает энергии, чтобы совершить те нелекарственные действия, которые вывели бы его из депрессии. И часто даже не хватает энергии, чтобы желать об изменениях!

Обычно лекарства и блоги по саморазвитию не пересекаются. Считается, что прием лекарств не сочетается с духовностью. Но я считаю по-другому.

Однако, в медицинском подходе есть ловушки, о которых не очень любит говорить современная медицина. Кратко — он совсем не так эффективен, как нас пытаются уверить, и не всегда безопасен. Более подробно — ниже.

Наш организм построен на системе балансов. При нарушении балансов возникают заболевания. Один из таких балансов – баланс между двумя гормонами (сейчас их чаще называют нейромедиаторами) – серотонином и дофамином.

Если очень кратко, то с точки зрения психологии серотонин характеризует удовлетворенность жизнью. А дофамин – это мотивация. Если серотонина мало, а дофамина много, то это психотические отклонения, часто с желанием себе что-то повредить, а в тяжелых случаях с суицидальными наклонностями (мыслями о смерти и самоубийстве).

Первые антидепрессанты увеличивали серотонин. Это помогало тем, кто находился в таком психотическом состоянии – они, по крайней мере, не кончали жизнь самоубийством.

Но при повышении серотонина, как правило, понижается дофамин. А высокий уровень серотонина в сочетании с низким уровнем дофамина – это все равно депрессия. Хотя классические симптомы депрессии, такие как подавленное настроение, отсутствуют, но и желания отсутствуют также.

Пациенты сидели годами на таких антидепрессантах без всяких изменений в лучшую сторону.

Потом медики спохватились, и на рынке появились лекарства нового поколения, которые увеличивали дофамин. Это хорошо, но тут появилась новая опасность. При избытке дофамина и крайне низком уровне серотонина — что возможно при приеме другой разновидностей антидепрессантов, стимулирующих дофамин — могут возникнуть мысли о самоубийстве и желание смерти.

При выводе из депрессии лекарствами важно сохранение баланса гормонов без резких перекосов.

Все усугубляется тем, что прямые измерения дофамина и серотонина (например, по анализам крови) на данный момент малоэффективны, и не могут служить ориентиром. Ориентироваться приходится — пациентам по самочувствию, а врачам по опросникам, которые заполняют пациенты.

Для оценки эффективности антидепрессантов обычно используются опросники, например опросники Гамильтона.

Исследования показывают, что современные антидепрессанты существенно более эффективны, чем плацебо. Но не столь эффективны, как думают пациенты. Доля тех, для кого чистый прием лекарств (без дополнительной терапии) привел к существенному улучшению результатов по шкале Гамильтона, в разных исследованиях колеблется от 10% до 37% (если учитывать любые положительные результаты, то до 50%). Число тех, кто может вылечиться от депрессии, используя только антидепрессанты, Ирвинг Кирш (профессор психологии Гарвардского университета) оценивает от 5% до 20%. Не грандиозный показатель. Есть более высокие оценки, но в целом большинство психологов сходится в том, что только лекарства — не самый эффективный путь лечения депрессии.

Однако законы рынка (интересы фармацевтических компаний) и неумение большинства врачей полагаться на что-либо иное, кроме как лекарства, диктуют свои законы, и рынок антидепрессантов растет кратно за последние десятилетия.

Антидепрессанты производятся фармацевтическими компаниями, выписываются врачами и продаются строго по рецепту.

Однако есть эффективные безрецептурные лекарства. На них нельзя взять патент, и поэтому гиганты фарминдустрии ее не производят.

На самом деле, любые препараты, поднимающие энергию (энергетики), обладают антидепрессивными свойствами. Основная проблема их использования состоит в том, что, если глубинные психологические проблемы (вызвавшие депрессию) не решены, то после подъема энергии, вызванного внешним фактором (приемом энергетиков), энергия падает обратно, и иногда ниже, чем она была.

Поэтому при выборе лекарственных средств важно выбирать те, которые можно принимать в течение длительного времени (а не краткосрочно).

НО:

Существуют методики использования энергетиков в течение длительного времени без вреда для здоровья. Например, теория активации, созданная группой ростовских ученых во главе с Любовью Гаркави (за которую она получила Государственную премию в 70х годах 20го века). Но рассмотрение таких методик выходит за рамки данной статьи.

Главная ловушка при использовании антидепрессантов (и любых других лекарств) состоит в том, что у многих из тех пациентов, у которых антидепрессанты изначально показали положительный эффект, в долгосрочной перспективе эффект существенно снизился вплоть до нулевого.

Те пациенты, которые в долгосрочной перспективе получили пользу от антидепрессантов — это, видимо, те, кто смог использовать начальное повышение уровня энергии, которую дали лекарства, для изменений в своей жизни. Возможно, они нашли новую работу или партнера, или смогли наладить отношения со старыми. Каким-то образом они смогли найти смысл и значение своей жизни.

Главный принцип, по которому следует использовать лекарства при лечение депрессии: лекарства дают начальный толчок, и успех лечения определяется тем, может ли человек использовать его для изменений психики и жизни. Чтобы в жизни присутствовал смысл, и уже сама жизнь обеспечивала нахождение на новом, более высоком уровне энергии.

Итак, лекарства путем временного искусственного поднятия энергии могут создать (да и то не всегда) лишь необходимые начальные условия для полноценных действий по подъему энергии.

В Интернете можно найти множество рекомендаций по таким действиям (по выходу из депрессии). К сожалению, большинство из них малоэффективно. Депрессия — низкое энергетическое состояние, выйти из него непросто.

Все методы я бы разделил на 2 группы.

В Италии от депрессии раньше лечили, назначая пациентам ходить от 10 км в день в горах.

Например, футбол, теннис, сквош и т.д. Или занятия в группе под руководством инструктора. Или с тренером.

Депрессия — это фиксация на негативных мыслях и эмоциях. Концентрация на упражнениях позволяет временно “переключить” внимание, а физические упражнения восстанавливают гормональный баланс. Чем выше концентрация (переключение внимания), тем выше эффект.

Популярная сегодня йога теоретически хороша, но только в том случае, если в процессе занятий удается поддерживать должную концентрацию внимания на практике. В противном случае, эффект йоги невелик; асаны сами по себе не обладают бОльшим энергетическим действием, чем обычные физические упражнения.

Хотя рутина по сути есть скука, а скучать скучно :), но скука находится на гораздо более высоком энергетическом уровне, чем депрессия. Вывести из депрессии скука не в состоянии, но она удерживает от погружения в депрессию глубже.

Вот почему людям склонным к депрессии важно держаться за работу, если она есть, или пытаться устроиться на нее, если ее нет.

Работа является лучшим примером, но любые другие рутинные действия также могут приносить пользу. Домохозяйки начинают день с уборки, стирки и других домашних действий — это создает настроение на день.

Забота о другом живом существе позволяет человеку почувствовать свою нужность и дают какой-то смысл жизни — пусть не основной. И вдобавок дают рутину, т.е. действия, которые надо регулярно совершать.

Отсюда рекомендации одиноким людям взять собаку. О собаке надо заботиться, с собакой нужно гулять. С собакой устанавливается связь Время заполняется действиями, жизнь наполняется смыслом.

Поэтому так много одиноких женщин берут кошек в дом.

И конечно, забота о людях — более сильный антидепрессант, чем забота о животных. О детях или родителях.

Однако волонтерство (например, работа в домах престарелых или приютах для животных) не дает таких результатов. Пациенты оценивают результаты волонтерства не так высоко. Это показывает, что просто заполнить время недостаточно, важно возникновение связи с тем, о ком заботишься, возникновение ощущение нужности. Видимо, в волонтерстве это не проявляется в достаточной степени, и волонтеры, вместо того, чтобы чувствовать, что они выполняют важное для общества дело, чувствуют себя существами, стоящими на одной из самых низких ступеней социальной лестницы.

Смысл жизни потерян, нет ни стимула, ни силы воли брать ответственность (что проистекает из низкого уровня энергии).

Однако, если есть хоть кто-то, чье мнение важно и значимо, то он может взять на себя ответственность для другого. Это может быть близкий родственник или друг, или кто-то еще, например психолог.

“Забота о другом” (обсуждавшаяся ранее) также включает взятие отвественности.

Такой авторитетный человек может вывести пациента из депрессии, если он понимает, как разработать стратегию, которая позволяла бы пациенту вновь обрести уважение к себе — шаг за шагом.

Впрочем, здесь я уже перехожу к следующей главе, поскольку обращение к психологу (официальному или роль психолога может выполнить этот авторитетный человек) является одним из методов, которые действительно могут помочь вывести из депрессии.

В глубокой депрессии нет (или почти нет) желаний.

Но для самостоятельного выхода из депрессии необходимо наличие по крайней мере одного желания — преодолеть (остановить) депрессию.

Соответственно, необходимо признание наличия депрессии.

Если этого признания нет, то возможны только два пути — личная катастрофа и помощь со стороны.

Хотя личная катастрофа всегда воспринимается крайне негативно, часто за ней стоит помощь Высших Сил. Катастрофа разбивает скорлупу, за которой прячется человек, делает его более восприимчивым к новым идеям и более способным к смене своих убеждений.

Личная катастрофа часто является скрытым благословением.

Задача психолога — во-первых, стать авторитетом для клиента, во-вторых разработать стратегию изменения его жизни, возвращения смысла жизни, возвращения веры в себя.

Таким подходом неоднократно пользовался выдающийся американский психотерапевт Милтон Эриксон (в то время еще не был понятия “личностный тренер” (life coach), но он был именно Личностным Тренером с большой буквы). Он становился для клиентов тем человеком, ради которого они брали на себя ответственность и совершали серьезные шаги по изменению своей жизни.

Когда пациент был не в состоянии взять на себя ответственность, Эриксон брал ответственность на себя — сам определял пациенту цель, определял как убедить пациента ее достичь, а иногда прямо указывал пациенту, что тому делать. В тяжелых случаях он начинал с корректировки симптомов; в более легких сразу подготавливал план возвращения пациента в жизнь, из которой он выпал. Десятки пациентов пришли к Эриксону в состоянии депрессии и с мыслями о самоубийстве, а в результате терапии обрели семью и счастье.

Эриксон также широко использовал шоковую терапию. Шоковая терапия является катастрофой в миниатюре, способом выбить пациента из привычного образа мыслей и действий.

Эриксона называли “волшебник из Феникса” (Феникс — город, где он жил). Но были случаи, с которыми и он не мог справиться. Потому что желания и искусства врача недостаточно, необходимо хотя бы минимальное сотрудничество пациента

Групповая работа эффективна всегда, и для состояний низкой энергии особенно.

Наибольшую известность получили группы “Анонимных алкоголиков”, однако сейчас существуют группы по самым разным областям — от жертв сексуального насилия до игроманов.

Важно, чтобы группы действовали (собирались) регулярно.

Напротив, разовые тренинги не только менее эффективны. но и более опасны. Они могут дать разовый всплеск энергии, но если эту энергию не использовать сразу, то энергия может упасть обратно, причем иногда до более низкого уровня по сравнению с исходным.

В целом любой путь по преодолению состояний низкой энергии (таких как депрессия) требует долгосрочных усилий. Чудо мгновенного преображения происходит редко.

Резюмируем основные методы выхода из депрессии

Поддерживающая терапия. Не в состоянии вывести из депрессии, но может создать условия, при которых пациент найдет в себе силы выйти из депрессии

Выход из депрессии:

Самостоятельно это сделать не всегда просто. Основными помощниками является внешняя помощь в лице:

Если человек не в состоянии выйти из депрессии сам, то его Высшее Я часто устраивает ему “личную катастрофу”, вытряхивая его из бутылки, в которой он сидит.